[별지 제1호 서식]

부안청소년수련원 사용(변경, 취소) 신청서

신 청 인		주 소
		성명(단체명)								전화번호
		생 년 월 일
당초 사용 계획	사 용 목 적
	사 용 인 원	계	남	여	사용자 구 분	유치원생, 초등, 중․고, 대학생, 일반( )
	사 용 기 간	. . . : 부터 . . . : 까지							식 사 계 획		식 ~ 식(총 식) (조․중․석식)
	사용시설						사용료
변경 (취소)계획	변경(취소) 내 용
	변 경 기 간	. . . : 부터 . . . : 까지						식 사 계 획			식 ~ 식(총 식) (조․중․석식)
	사용시설						사용료
비 고		행사계획 또는 별도시설물 설치 및 철거계획 등 첨부
「부안청소년수련원 운영․관리 조례」제8조 및 제11조에 따라 위와 같이 사용(변경,취소)을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체) 주소 성명(단체명) (서명 또는 날인) 부 안 군 수 귀하